
مقدمه و هدف: متالوبتالاکتامازها (MBL) آنزیمهایی هستند که توسط باسیلهای گرم منفی غیر تخمیری مانند سودوموناس آئروژینوزا تولید شده و این سویهها را نسبت به کارباپنم مقاوم میسازد در نتیجه سودوموناسهای حامل ژنهای متالوبتالاکتاماز یک تهدید کلینیکی جدی بشمار میآیند. با توجه به اینکه مقاومت در گونه باکتریایی سودوموناس آئروژینوزا به واسطه داشتن متالوبتالاکتامازها در برابر آنتی بیوتیکها رو به افزایش بوده و در کشورها، مناطق و حتی بیمارستانهای مختلف شیوع آنها متفاوت میباشد بر آن شدیم تا شیوع این آنزیم را در نمونههای جمع آوری شده از بیمارستانهای آموزشی یزد با استفاده از روش E Test بررسی کنیم.مواد و روشها: جامعه مورد بررسی سویههای سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از بیمارستانهای دانشگاهی استان یزد در سالهای ۹۲-۹۱ میباشد. این مطالعه از نوع مطالعه ای توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی میباشد و ایزولههای سودوموناس با استفاده از آزمایشات بیوشیمیایی تعیین هویت گردیده و سنجش حساسیت به آنتی بیوتیکها به روش دیسک دیفیوژن انجام شده و جهت تایید وجود آنزیم MBL در سویهها از روش E. Testاستفاده شد .نتایج: در این مطالعه ۱۰۰ نمونه سودوموناس آئروژینوزا مورد بررسی قرار گرفت.۳۱ نمونه(۳۱ درصد) از کل نمونهها مولد متالوبتالاکتامازها بودند. بین بازه های سنی ، جنس و نوع بخش باتولید MBL توسط ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا ارتباط معنی داری وجود نداشت (P.value> 0.05). فراوانی این آنزیم بترتیب در ایزوله های جدا شده از نمونه های زخم سوختگی(۳/۵۶ درصد)، ادرار(۴/۳۶ درصد)، ترشح خلط(۲/۲۲ درصد) ، خون و کاتتر(۰۴/۱۹ درصد) و زخم(۷/۱۶ درصد) مشاهده شد. ارتباط معنی داری بین نوع نمونه و تولید انزیم متالوبتالاکتاماز دیده نشد. سویههای سودوموناس آئروژینوزا بیشترین مقاومت را به ترتیب نسبت به کوتریموکسازول(۸۵ درصد)، سفتازیدیم(۸۳ درصد) و سفوتاکسیم(۷۹ درصد) نشان دادند. همچنین بیشترین حساسیت سویههای سودوموناس آئروژینوزا به آنتی بیوتیکهای سیپروفلوکساسین(۵۵ درصد)، جنتامایسین(۵۲ درصد) و پیپراسیلین(۴۱ درصد)داشتند.نتیجه گیری: در این مطالعه بین سن و جنس و نوع بخش با فراوانی آنزیم متالوبتالاکتامازها ارتباط معناداری یافت نشد. بیشترین فراوانی این آنزیم در نمونههای زخم سوختگی و در بخش سوختگی به دست آمد. بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی به ترتیب به کوتریموکسازول ، سفتازیدیم و سفوتاکسیم و بیشترین حساسیت به سیپروفلوکساسین، جنتامایسین و پیپراسیلین بود. نتایج نشان دادکه این ایزوله ها علاوه بر کارباپنم ها نسبت به بسیاری از آنتی بیوتیک ها بخصوص سفاسپورین ها مقاوم هستند، لذا لازم است قبل از شروع درمان سنجش حساسیت انتی بیوتیکی و غربالگری این آنزیم انجام شود.
نوع فایل :word
تعداد صفحات :۱۰۹
فصل اول: مقدمه و مروری بر مطالعات مشابه
۱-۱- خانواده پسود و موناداسه آ
۱-۲- تاریخچه P. aeruginosa
۱-۲-۱- خصوصیات مورفولوژیک P. aeruginosa
۱-۲-۲- خصوصیات رشد
۱-۲-۳- هوازیهای اجباریObligate aerobes
۱-۲-۴- مشخصات کشت
۱-۲-۵- مواد آلی مورد نیاز
۱-۲-۶- محیطهای کشت
۱-۲-۷- پیگمان
۱-۲-۸- شاخصهای بیماریزایی در P. aeruginosa
۱-۲-۸-۱- پیلی(Pili)
۱-۲-۸-۲- آلژینات (Alginate)
۱-۲-۸-۳- اندوتوکسین
۱-۲-۸-۴- پروتئازهای خارج سلولی
۱-۲-۸-۵- همولیزینها
۱-۲-۸-۶- فسفولیپاز C
۱-۲-۸-۷- رامنولیپیدها
۱-۲-۹- توکسینهای خارج سلولی
۱-۲-۹-۱- اگزوتوکسینA
۱-۲-۹-۲- اگزوآنزیم S
۱-۲-۱۰- لوکوسیدین با وزن ملکولی بالا
۱-۲-۱۱- سیدروفورها
۱-۲-۱۲- لیپاز
۱-۲-۱۳- سیتوتوکسین
۱-۲-۱۴- پایوسیانین
۱-۲-۱۵- سیستم ترشحی نوع III
۱-۲-۱۶- اپیدمیولوژی
۱-۲-۱۷- بیماریهای ناشی از P. aeruginosa
۱-۲-۱۷-۱- باکتریمی
۱-۲-۱۷-۲- عفونتهای گوش
۱-۲-۱۷-۳- عفونتهای چشم
۱-۲-۱۷-۴- عفونتهای مجرای تنفسی
۱-۲-۱۷-۵- عفونتهای استخوان و مفصل
۱-۲-۱۷-۶- عفونتهای سیستم عصبی مرکزی
۱-۲-۱۷-۷- عفونتهای دستگاه گوارش
۱-۲-۱۷-۸- عفونتهای پوست و بافت نرم
۱-۲-۱۷-۹- عفونتهای دستگاه ادارای
۱-۲-۱۷-۱۰- باکتریمی
۱-۲-۱۷-۱۱- عفونتهای استخوان و مفصل
۱-۲-۱۷-۱۲- عفونتهای سیستم عصبی مرکزی
۱-۲-۱۷-۱۳- اندوکاردیت عفونی
۱-۲-۱۷-۱۴- عفونتهای مجرای تنفسی
۱-۲-۱۷-۱۵- عفونت پوست و بافتهای نرم
۱-۲-۱۷-۱۶- عفونتهای ادراری
۱-۲-۱۸- متالوبتالاکتاماز
۱-۲-۱۹- شیوع مقاومت متالوبتالاکتامازها
۱-۲-۲۰- انواع تیپهای متالوبتالاکتاماز
۱-۲-۲۱- The Imipenemase(IMP) Type
۱-۲-۲۲- The Veronese Imipenemase (VIM) Type
۱-۲-۲۳- New Delhi Metalo β-lactamase-1 (NDM-1) Type
۱-۲-۲۴- دیگر تیپهای متالوبتالاکتاماز
۱-۲-۲۴-۱- روشهای تشخیص متالوبتالاکتاماز
۱-۲-۲۴-۲- سنجس حساسیت) آنتی بیوگرام)
۱-۲-۲۴-۳- روش E.Test به وسیله نوار MBL
مروری بر مطالعات گذشته
فصل دوم: مواد و روشها
۲-۱ بیان مسئله و اهمیت موضوع
۲-۲- اهداف
۲-۲-۱- اهداف اصلی طرح
۲-۲-۲- اهداف ویژه طرح
۲-۳- سؤالات و فرضیات
۲-۴- نوع و روش مطالعه
۲-۵- روش کار
۲-۵-۱- انواع محیط کشت
۲-۵-۲- مکانکی آگار(Mac Conkey agar)
۲-۵-۳- محیط کشت SIM
۲-۵-۴- روش آماده سازی معرف کواکس جهت تست اندول
۲-۵-۵- محیط کشت OF
۲-۵-۶- محیط کشت TSI
۲-۵-۷- محیط سیمون سیترات
۲-۵-۸- محیط مایع( ( MR-VP
۲-۵-۹- طرز تهیه معرف VP
۲-۵-۱۰- طرز تهیه معرف MR
۲-۵-۱۱- تست اکسیداز
۲-۶- روش اجرای کار
۲-۶-۱- جمع آوری نمونهها
۲-۶-۲- تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز
۲-۶-۳- آنالیز آماری
۲-۶-۴- محدودیت و مشکلات اجرایی طرح
۲-۷- جدول متغیرها
فصل سوم: یافتهها
۳-۱- نتایج
فصل چهارم: بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات
۴-۱- بحث
۴-۲- نتیجه گیری
۴-۳- پیشنهادات
Abstract
فهرست مراجع
ضمیمه: پرسشنامه
محصول های مرتبط
سنجش کیفیت خدمات بیمارستانی در مراکز آموزشی- درمانی دانشگاه علوم پزشکی قزوین کاربرد تحلیل اهمیت _عملکرد(92-1391)
مقدمه: ارائه خدمات با کیفیت یکی از کارکردهای اصلی نظام سلامت می باشد. رضایت مشتری در قلب هرسازمانی وجود دارد…
مقایسه اثربخشی دو هفتهای و سه هفتهای درمان با پردنیزولون در بیماران پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک بیمارستان خوانساری
ITP اختلال اکتسابی است که با تخریب پلاکت با واسطه ی ایمنی و یا مهار آزاد سازی پلاکتها از مگاکاریوسیتها…
مقایسه مفهوم حرفه ای گری در دندانپزشکی از نظر دانشجویان دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال تحصیلی
حرفه ای گری به عنوان هسته مرکزی حرفه دندانپزشکی توجه ویژهای را در سراسر دنیا به خود جلب کرده است.…
مقایسه فراوانی اختلال وسواس فکری عملی در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به یبوست
مقدمه : یبوست در دوران کودکی مشکل شایعی است که به دلیل بروز علائمی چون تاخیر در دفع مدفوع، سختی…
مقایسه تأثیر دو روش قنداق کردن و ساکاروز خوراکی بر میزان درد ناشی از تعبیه لوله بینی- معدی در نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی طرح متقاطع
نوع فایل :word
تعداد صفحات :۱۶۵
سالانه حدود ۱۳ میلیون نوزاد پرهترم در کل دنیا متولد می شود با توجه به افزایش پیشرفت ها در دو دهه اخیر، بقاء نوزادان کم وزن و نوزادانی که زندگی شان وابسته به درمان های پزشکی و بستری طولانی مدت است، در حال افزایش می باشد ) که موجب قرار گرفتن آنها در معرض پروسجرهای دردناک میشود به طوری که هر نوزاد در ۱۴ روز اول بستری به طور متوسط ۱۱۵ پروسیجر دردناک را تجربه می کند که ۱۶ پروسیجر به ازای هر روز بستری در بیمارستان می باشددرک درد در نوزادی که فاقد تجربه کافی و مهارت های کلامی است یک درک نامفهوم می باشد. نوزادان درد را به صورت تغییرات پیچیده رفتاری و فیزیولوژیکی درک میکنند و آن را به صورت برانگیختگی و به هم ریختن تطابق با محیط و تغییر در شاخص های حیاتی نشان می دهند.گریه کردن و تغییرحالتهای صورت شایعترین نشانه های ظاهری درد میباشند درد تجربه ی پویایی است که اغلب مفید بوده ولی اثرات جانبی نیز دارد و در طولانی مدت می تواند تغییر در پاسخ به تجربه دردناک مشابه ایجاد کند. سابق اعتقاد بر این بود که نوزادان بخاطر میلینیزاسیون ناکافی اعصاب حسی و نارس بودن گیرنده های درد قادر به حس درد نیستند. تحقیقات نشان داده است که تقریبا از هفته ۲۶ حاملگی، سیستم های فیزیولوژیک جنین به حدی رسیده اند که قادر به احساس درد می باشند، بنابراین حتی جنین نیز درد را حس می کند. شواهد اخیر نیز نشان داده است که شیرخواران ترم و نارس از بدو تولد به طور آناتومیکی و فیزیولوژیکی (عملکردی) قابلیت پاسخگویی به محرکهای دردناک را دارند شیرخواران از جمله نوزادان درد را مشابه و احتمالاً شدیدتر از کودکان بزرگتر و بزرگسالان تجربه میکنند. آنها همچنین در معرض خطر عوارض جانبی رفتاری و تکاملی طولانی مدت درد قرار دارند اگرچه تاکنون توجه کافی برای تسکین درد در دوران اولیه زندگی نشده است
مقایسه تاثیر دو روش متفاوت حفاظت از میوکارد حین عمل جراحی پیوند عروق کرونر با ارزیابی تغییرات آنزیمی
بیماریهای عروق کرونر قلب از جمله بیماریهای شایعی هستند که سالانه تعداد کثیری از جراحیهای قلب و عروق را به…
قوانین ثبت دیدگاه